תשוש, סיעודי או תשוש נפש: איך נקבעת רמת הטיפול

כשמתחילים לברר על בית אבות, נתקלים מהר מאוד במילים כמו “תשוש”, “סיעודי” ו”תשוש נפש”. אלה לא תיאורים כלליים אלא סיווגים רשמיים, והם קובעים לאיזו מחלקה ההורה יכול להתקבל, איזה משרד ממשלתי אחראי עליו והאם הוא זכאי למימון.

המדריך מסביר מה כל סיווג אומר, מי קובע אותו, ואיך הוא משפיע על ההחלטות שלכם.

מה ההבדל בין תשוש, סיעודי ותשוש נפש?

ההבדל הוא בסוג העזרה שהאדם צריך. תשוש צריך עזרה חלקית בחלק מפעולות היום. סיעודי תלוי באחרים ברוב הפעולות הבסיסיות. תשוש נפש סובל מירידה קוגניטיבית שמחייבת השגחה, גם אם הוא עדיין מתנייד בעצמו.

הסיווג נקבע לפי היכולת לבצע את פעולות היום יום הבסיסיות: אכילה, הלבשה, רחצה, ניידות ושליטה על סוגרים. לצד זה נבדקים הזיכרון, ההתמצאות והשיפוט.

הסיווגים העיקריים במבט אחד

סיווג	מה מאפיין אותו	איפה מטופלים
עצמאי	מתפקד לבד ברוב הפעולות	בית, דיור מוגן
תשוש	צריך עזרה חלקית, מתנייד לרוב עם עזר	מחלקת תשושים, דיור מוגן עם שירותים
סיעודי	תלוי באחרים ברוב פעולות היום	מחלקה סיעודית
תשוש נפש	ירידה בזיכרון, בהתמצאות ובשיפוט, צריך השגחה	מחלקה לתשושי נפש
סיעודי מורכב	סיעודי או תשוש נפש שצריך גם טיפול רפואי פעיל	מחלקה לסיעוד מורכב

מה זה תשוש, ובמה הוא שונה מעצמאי?

תשוש הוא אדם שעדיין מבצע את רוב פעולות היום בעצמו, אבל זקוק לעזרה חלקית או להשגחה בחלק מהן. לרוב הוא מתנייד עם מקל או הליכון, מתקשה ברחצה או בהלבשה ומתעייף מהר.

הסיווג הזה נמצא באמצע הסקאלה, ולכן הוא גם הכי קל לפספס. הורה שמוגדר תשוש לא יתקבל בדרך כלל למחלקה סיעודית במימון משרד הבריאות, אבל ייתכן שיתאים לו דיור מוגן עם שירותים, מחלקת תשושים או עזרה בבית. כדאי לבדוק גם את האפשרויות האלה לפני שמחליטים על מעבר.

מה זה תשוש נפש בדיוק?

תשוש נפש הוא אדם שיש לו ירידה קוגניטיבית משמעותית, כמו ליקוי בזיכרון, חוסר התמצאות במקום ובזמן ופגיעה בשיפוט, שמחייבת השגחה ברוב שעות היממה. הסיווג נקבע על ידי רופא מומחה, ולרוב הוא מופיע אצל אנשים עם דמנציה או אלצהיימר.

מה שמבלבל משפחות רבות הוא שתשוש נפש יכול להיות עצמאי לגמרי מבחינה פיזית. הוא הולך, אוכל ומתלבש לבד, אבל עלול לצאת מהבית ולא למצוא את הדרך חזרה, לשכוח לכבות את הגז או לא לזהות סכנה.

לכן מחלקה לתשושי נפש בנויה אחרת: יציאות מאובטחות, צוות שעבר הכשרה לטיפול בדמנציה וסדר יום מובנה. על מה לבדוק במחלקה כזו מפורט במדריך בחירת מחלקה סיעודית לחולי דמנציה ואלצהיימר.

מה ההבדל בין סיעודי לסיעודי מורכב?

סיעודי הוא מי שתלוי באחרים בפעולות היום. סיעודי מורכב הוא מי שבנוסף לכך צריך טיפול רפואי וסיעודי פעיל של צוות מיומן, למשל טיפול בפצעים קשים, הזנה מיוחדת או מעקב רפואי צמוד.

לפי מכבי שירותי בריאות, אשפוז סיעודי מורכב מיועד למי שהוגדר סיעודי או תשוש נפש באופן קבוע, ובנוסף זקוק לטיפול רפואי סיעודי פעיל במסגרת אשפוזית. ההבדל חשוב גם כלכלית: את אשפוז הסיעודי המורכב מממנת קופת החולים, ולא מסלול הקוד של משרד הבריאות.

לכן, אם ההורה משתחרר מבית חולים עם צרכים רפואיים מורכבים, כדאי לבקש מהצוות במחלקה לבדוק זכאות לסיעוד מורכב עוד לפני השחרור.

מי קובע את הסיווג ואיך?

את הסיווג לצורך מימון ממשרד הבריאות קובעת ועדת סיווג של לשכת הבריאות המחוזית, על סמך טופס רפואי תפקודי שממלאים רופא ואחות. במקרים רבים אחות מטעם הלשכה מגיעה גם לביקור בבית.

לפי עמוד השירות של משרד הבריאות, התהליך כולל שני שלבים:

1. קביעת המצב הרפואי התפקודי והתאמה למוסד לסיעודיים או לתשושי נפש.
2. קביעת גובה ההשתתפות של הדייר והמשפחה, לפי בדיקת מצב כלכלי.

הוועדה דנה בתיק בלי נוכחות המשפחה, ויכולה לקבוע גם סיווג אחר, למשל תשוש, כשהמצב לא מתאים למחלקה סיעודית. אם המצב משתנה, אפשר לבקש בחינה מחדש.

כדאי לדעת שסיווג של גוף אחד לא מחייב בהכרח גוף אחר. מי שהוכר כזכאי לגמלת סיעוד בביטוח לאומי, למשל, עדיין צריך לעבור את ועדת הסיווג של משרד הבריאות כדי לקבל קוד.

איך הסיווג משפיע על המימון?

הסיווג קובע איזה גוף אחראי ואיזה מסלול מימון פתוח בפניכם. סיעודי ותשוש נפש זכאים לבקש קוד ממשרד הבריאות. עצמאי ותשוש פונים למסלול של משרד הרווחה, דרך המחלקה לשירותים חברתיים ברשות המקומית.

סיווג	גורם אחראי	מסלול מימון ציבורי
עצמאי ותשוש	משרד הרווחה	השמה דרך המחלקה לשירותים חברתיים, לפי מבחן הכנסות
סיעודי ותשוש נפש	משרד הבריאות	קוד משרד הבריאות, עם השתתפות משפחתית
סיעודי מורכב	קופת החולים	מימון הקופה, דרך הרופא המטפל או בית החולים

מכיוון שגם מוסדות פרטיים מקבלים דיירים במימון ציבורי, הסיווג חשוב יותר מסוג הבעלות של המוסד. ההבדלים בין המסלולים מוסברים במדריך בית אבות ציבורי או פרטי.

מה עושים כשלא מסכימים עם הסיווג?

אם הסיווג לא משקף את המצב בפועל, אפשר לבקש בחינה מחדש מלשכת הבריאות. הדרך הטובה ביותר היא לצרף מסמכים רפואיים עדכניים שמתארים את הקשיים היומיומיים בצורה מדויקת.

כמה טיפים מעשיים:

• תעדו את הקשיים לאורך כמה שבועות: נפילות, שכחה, בלבול בלילה, קושי באכילה.
• בקשו מרופא המשפחה או מגריאטר להתייחס במפורש לכל אחת מפעולות היום.
• אל תייפו את המצב בביקור האחות. הורים רבים מתאמצים “להיראות טוב” דווקא ביום הבדיקה.
• הגישו בקשה חדשה כשהמצב מחמיר, ולא רק כשנדחים.

איך בוחרים מחלקה לפי הסיווג?

אחרי שהסיווג ברור, אפשר לצמצם את החיפוש למחלקות שמתאימות לו. מחלקה לתשושי נפש תתאים להורה עם דמנציה שעדיין מתנייד, ומחלקה סיעודית תתאים למי שהקושי העיקרי שלו פיזי.

חשוב גם לחשוב קדימה. מצב תפקודי משתנה עם השנים, ומוסד שיש בו כמה סוגי מחלקות יכול לחסוך מעבר נוסף בהמשך. כדי לראות אילו מוסדות מפעילים מחלקה ייעודית באזור שלכם, עיינו ברשימת בתי האבות לתשושי נפש לפי אזור.

לא בטוחים איזה סיווג מתאים להורה, או איזו מחלקה תתאים לו? השאירו פרטים ונעזור לכם להבין את האפשרויות, בחינם וללא התחייבות.