זכאות למימון סיעודי ממשרד הבריאות: מדריך שלב אחר שלב

בירור זכאות למימון סיעודי הוא לעיתים קרובות השלב הראשון שצריך לעבור לפני שמתחילים לחפש בית אבות בפועל - התוצאה קובעת איזה תקציב עומד לרשות המשפחה ולאיזה סוג מוסד כדאי לפנות. הנה מדריך שלב אחר שלב לתהליך.

שלב 1: ועדה גריאטרית וקביעת רמת סיעוד

הבסיס לכל בקשת מימון הוא קביעת רמת התפקוד והסיעוד של בן המשפחה. קופת החולים מפנה לוועדה גריאטרית (או רופא גריאטר מוסמך), שקובעת אם מדובר בעצמאות תפקודית, סיעודי או תשוש נפש. הקביעה הזו משפיעה גם על אילו מוסדות רלוונטיים וגם על היקף ההשתתפות האפשרית במימון.

שלב 2: הגשת בקשה למשרד הבריאות

לאחר קביעת הרמה, מגישים בקשה להשתתפות משרד הבריאות במימון בית אבות. הבקשה כוללת מבחן הכנסות - הכנסות הדייר, בן/בת הזוג, ולעיתים רכוש נוסף. משפחות רבות מגלות שהן זכאיות להשתתפות חלקית או מלאה, גם אם לא ציפו לכך מראש. מומלץ להתחיל את הבירור מוקדם, כי התהליך הבירוקרטי עשוי לקחת מספר שבועות.

אפשר לקבל הערכה ראשונית מהירה באמצעות בדיקת זכאות לסיעוד המקוונת שלנו, עוד לפני שמגישים בקשה רשמית.

שלב 3: גמלת סיעוד מביטוח לאומי

במקביל למימון בית אבות, קיימת גם גמלת סיעוד מביטוח לאומי המיועדת בעיקר לתמיכה בטיפול בבית. לפי אתר ביטוח לאומי, הזכאות לגמלה זו נבדקת בנפרד ותלויה במידת התלות של הדייר בעזרת הזולת בפעולות יומיומיות. כדאי לבדוק את שני המסלולים במקביל - לעיתים ניתן לשלב ביניהם באופן חלקי, בהתאם למצב.

אילו מסמכים צריך להכין

• תעודת זהות ותלושי הכנסה של הדייר ובן/בת הזוג
• אישורים רפואיים ומסמכי אבחון מהוועדה הגריאטרית
• פירוט נכסים והכנסות נוספות (במידה ורלוונטי)
• אישור תושבות ופרטי קופת החולים

מה קורה אחרי אישור הזכאות

לאחר קבלת אישור זכאות, אפשר להתחיל לחפש מוסד מתאים בביטחון, בידיעה מה התקציב הריאלי. כדאי להיעזר במחשבון עלות בית אבות כדי להצליב בין רמת ההשתתפות לבין המחירים בפועל, ולעיין ברשימת שאלות למוסד לפני ביקור במוסדות שנבחרו.

לא בטוחים איך להתחיל?

התהליך הבירוקרטי יכול להיות מבלבל, במיוחד תחת לחץ רגשי. השאירו לנו פרטים ונלווה אתכם צעד אחר צעד - מבירור הזכאות ועד להתאמה למוסד המתאים, בחינם וללא התחייבות.